Iperplasia nodulare lobare del fegato. Osservazione di un caso

Abstract

È riportato il caso di una paziente che, all’età di 13 anni (1993), presentava modesta epato-splenomegalia attri-buita a fibrosi epatica congenita, associata ad amartie vascolari e biliari senza segni di ipertensione portale. La comparsa di una massa epigastrica con sensazione soggettiva di rallentato svuotamento gastrico rendeva necessarie ulteriori indagini radiologiche e bioptiche per il sospetto di un tumore maligno epatico (2005-2006). Veniva, così, documentata una voluminosa formazione polilobulata e ipervascolarizzata a carico dell’emifegato sinistro, caratterizzata da noduli di rigenerazione epatocellulare e da fibrosi perinodulare associati ad anomalie vascolari (ramo sinistro dell’arteria epatica ipertrofico, tronco e ramo principale sinistro della vena porta non apprezzabili). All’età di 26 anni (2006) veniva sottoposta ad emiepatectomia sinistra. L’esame macroscopico del pezzo operatorio rilevava un parenchima epatico di tipo plurinodulare. A livello ilare si apprezzava, pure, arteria epatica (ramo sinistro) con calibro aumentato e vena porta (ramo sinistro) con calibro ridotto. Il ramo arterioso presentava decorso tortuoso con numerose collaterali ed anastomosi artero-venose. L’esame istologico del pezzo operatorio confermava la diagnosi di lesione epatica benigna rigenerativa (iperplasia nodulare lobare del fegato) verosimilmente secondaria ad una ipoperfusione portale non sicuramente attribuibile né a cause congenite né acquisite. Il decorso postoperatorio era regolare e la paziente veniva dimessa clinicamente guarita dopo 12 giorni dall’intervento. Benché da quasi quattro anni goda di buona salute ed i controlli radiologici periodici siano costantemente negativi, si ritiene prudente continuare la sorveglianza clinica nell’ipotesi di una possibile comparsa di nuove lesioni, rigenerative o di altra natura, a carico del parenchima epatico residuo.