Mucosite erosiva del cavo orale: studio di un caso

Abstract

Herpes simplex (HSV) è un virus a DNA, membro della famiglia degli herpes-viridae, che frequentemente infetta l’uomo provocando manifestazioni cliniche che vanno dalle lesioni muco-cutanee non complicate all’interessamento sistemico disseminato, talvolta fatale. L’interessamento della lingua comunemente accompagna l’infezione erpetica primaria acuta. La gengivo-stomatite erpetica si manifesta comunemente nell’adolescenza, risultando spesso asintomatica. In circa il 10-15% dei casi di infezione primaria è possibile un coinvolgimento della lingua e del palato con lesioni essudative ed ulcerative. Successivamente HSV rimane latente nei gangli del trigemino, potendo dar luogo a recidive confinate alla regione labiale e, raramente, al palato, lasciando intatta la lingua. L’infezione ricorrente della lingua è eccezionale e limitata ai soggetti immunocompromessi che, talvolta, possono presentare altre manifestazioni atipiche dell’ infezione erpetica: forme vegetanti, verrucose, ulcerazioni croniche e follicoliti. Presentiamo il caso di una donna di 60 anni cui nel 2007, in seguito a persistente dolore toracico, viene posta diagnosi di carcinoma timico e miastenia gravis, per cui effettua terapia steroidea sistemica e cicli di polichemioterapia; alcuni anni dopo tale diagnosi si osserva la comparsa di erosioni al cavo orale progressivamente ingravescenti. Nel dicembre 2008 giunge presso la Clinica Dermatologica della Fondazione IRCCS. Policlinico San Matteo di Pavia per la presenza di ampie aree disepitelizzate al palato, gengive, mucosa geniena e, in particolar modo, alla lingua. L’esame istologico e test microbiologici comprovano il sospetto clinico di patologia erpetica cronica in paziente immunocompromessa. Si discute dei possibili meccanismi patogenetici e degli aspetti clinici e terapeutici della localizzazione linguale cronica di Herpes Simplex in pazienti immunocompromessi  ed in particolare affetti, come nel nostro caso, da sindrome di Good.