L'influenza del controllo glicemico sull'outcome neonatale e sulla modalità del parto in pazienti diabetiche rispettivamente in terapia insulinica e in dieta

Abstract

La popolazione in studio è composta da 255 donne gravide di età compresa tra 21 e 45 anni, di queste 72 erano in terapia insulinica, 183 sotto controllo dietetico. Sono stati raccolti i diari glicemici delle pazienti e il dosaggio della HbA1c. Si è riscontrata una correlazione inversa significativa (correlazione =0.78 P-value =0.05), soprattutto nelle pazienti in dieta, tra HbA1c ed epoca gestazionale. Si è evidenziata una differenza statisticamente significativa (p<0.05 ) tra le medie delle glicemie del terzo trimestre a digiuno e a 2 ore dai pasti fra le gravidanze complicate e quelle non complicate, in particolare nel gruppo delle pazienti in terapia insulinica. Una differenza significativa tra le gravidanze complicate e non complicate è stata riscontrata per quanto riguarda il peso del neonato e la settimana gestazionale, sia in dieta che in insulina. Si è dimostrata una differenza significativa (p=0.04) tra PVN e TC solo per quanto riguarda il peso del neonato, non per la settimana gestazionale, e solo nel gruppo in dieta. Valutando il peso dei neonati, risulta più frequente un peso al di sotto del range di normalità piuttosto che la macrosomia, in particolare nelle pazienti in dieta il minor accrescimento fetale può essere attribuito alle complicanze della gravidanza, mentre nel gruppo in insulina alla terapia insulinica stessa.