Iperreazione luteinica in una gravidanza complicata da Sindrome di Bartter. Descrizione di un caso clinico

Abstract

La sindrome di Bartter è una rara nefropatia ad ereditarietà autosomica recessiva che porta a ipokaliemia e alcalosi metabolica ipocloremica. Questa malattia è anche associata con iperreninemia e iperaldosteronismo con normali valori di pressione sanguigna. Vi sono tre distinte entità cliniche: sindrome di Bartter prenatale, sindrome di Bartter classica e sindrome di Gitelman. La sindrome di Bartter prenatale si presenta tipicamente con poliidramnios e parto prematuro. La diagnosi in epoca prenatale è molto difficile.

L’iperreazione luteinica è una condizione associata con un ingrandimento bilaterale delle ovaie (>10 cm), ascite e versamento pleurico. Questa sindrome di solito è una complicanza delle procedure di riproduzione medicalmente assistita, comunque talvolta si può anche verificare in gravidanze che non presentano altri fattori di rischio.

Riportiamo il caso di una donna ventinovenne giunta alla nostra attenzione a seguito di un esame ecografico che mostrava ingrandimento bilaterale delle ovaie con multiple cisti (iperreazione luteinica). Un secondo esame ecografico a 18 settimane ha rivelato l’insorgenza di poliidramnios che ha richiesto 7 amniocentesi evacuative. Inoltre la paziente è stata trattata con indometacina 125 mg/die. Tale trattamento è stato interrotto 16 giorni prima del parto. In nona giornata di vita al neonato è stata posta diagnosi di sindrome di Bartter