Valore prognostico della presenza di disturbi della conduzione cardiaca nei pazienti affetti da amiloidosi AL

Abstract

Nell’ambito delle amiloidosi sistemiche con interessamento cardiaco, la forma a catene leggere (AL) è quella gravata dalla prognosi peggiore. L’evento terminale è spesso rappresentato da morte cardiaca improvvisa, per tachiaritmie, bradiaritmie e/o dissociazione elettro-meccanica. Allo scopo di verificare l’eventuale associazione tra tali eventi aritmici e ritardi della conduzione rilevabili mediante ECG standard a 12 derivazioni, abbiamo valutato prevalenza ed impatto prognostico dei disturbi della conduzione in una popolazione di 337 pazienti affetti da amiloidosi AL, consecutivi, seguiti per un follow-up mediano pari a 402 giorni. La prevalenza di ritardi della conduzione è risultata significativamente maggiore nei pazienti con amiloidosi cardiaca AL rispetto ai soggetti senza interessamento cardiaco (rispettivamente 41% vs 24%, p<0.05). Lo studio della relazione con parametri di morfologia, funzione diastolica e funzione sistolica (spessore del setto interventricolare, rapporto E/E’ all’indagine Doppler ed escursione longitudinale dell’anello mitralico o MAPSE) ha permesso di delineare un quadro ecocardiografico significativamente peggiore nei pazienti con cardiopatia amiloidotica AL e disturbi della conduzione. Inoltre, nei pazienti con amiloidosi cardiaca AL la presenza di ritardi della conduzione, soprattutto se a livello intraventricolare, è risultata associata ad una prognosi marcatamente peggiore.