Efficacia della terapia con Ciclosporina-A nel controllo della recidiva di psoriasi dopo trattamento con Efalizumab

Abstract

Efalizumab è un anticorpo monoclonale umanizzato ad attività anti-CD11a, il cui meccanismo d’azione risiede nel blocco dell’attivazione, adesione e migrazione delle cellule T, approvato per il trattamento della psoriasi in placche di grado moderato-severo e ritirato dal commercio per l’insorgenza di letali complicanze di natura infettivologica.
Presentiamo tre casi di pazienti affetti da grave psoriasi in placche e trattati con Efalizumab, con ottimo controllo del quadro clinico dopo alcuni mesi di trattamento. Il ritiro del farmaco ha tuttavia imposto la sospensione della terapia, determinando in tutti i pazienti la comparsa di una grave recidiva di psoriasi in placche, pustolosa o suberitrodermica, accompagnata da un marcato interessamento sistemico. L’impiego della ciclo-sporina-A ad un dosaggio di 4 mg/Kg/die ha permesso un rapido ed efficace controllo del quadro clinico cutaneo, senza comparsa di considerevoli effetti collaterali. Questi casi mettono in evidenza la difficoltà di gestione di una grave recidiva di psoriasi dopo sospensione di un farmaco biologico, spesso più aggressiva e resistente alle terapie rispetto alla forma d’esordio, e come la Ciclosporina-A rappresenti una modalità terapeutica ideale e con un buon profilo di sicurezza per il trattamento di psoriasi generalizzate a maggiore componente infiammatoria.