Schwannoma intraosseo gigante della branca ileo-pubica: case report

Abstract

Lo Schwannoma intraosseo è una rara neoplasia benigna che origina dalle cellule di Schwann che colpisce, prevalentemente, la mandibola, ma può interessare anche l’osso mascellare, le vertebre e il sacro. Un solo caso di localizzazione della branca ileo-pubica è riportato in letteratura.
Clinicamente è caratterizzato da una sintomatologia aspecifica da correlarsi alla localizzazione e all’estensione della lesione: tumefazione, dolore tensivo e compressione dei tessuti molli limitrofi. Anche i segni radiologici sono di tipo aspecifico, ma benigni: appare spesso come una lesione osteolitica con margini ben definiti e sclerotici, multiloculata, che può presentare espansione corticale con possibili erosioni in assenza di calcificazioni intralesionali.
L’esame istopatologico su biopsia è fondamentale ai fini diagnostici. Lo Schwannoma mostra microscopicamente un caratteristico doppio pattern di organizzazione cellulare (aree di Antoni A e di Antoni B) e la presenza di corpi di Verocay. A testimonianza dell’origine dalle cellule di Schwann, si rileva una diffusa positività per l’antigene S-100.
Il trattamento di scelta prevede la completa escissione della lesione tumorale e la ricostruzione del segmento osseo asportato nel caso in cui esso non sia sacrificabile. Non si sono mai registrate trasformazioni maligne; eventuali recidive si sono riscontrate solo nei casi in cui l’escissione è risultata essere incompleta.
Descriviamo il caso di una donna di 63 anni che presenta una Schwannoma intraosseo gigante della branca ileo-pubica trattato con successo mediante escissione e ricostruzione mediante tessuto osseo autologo prelevato da cresta iliaca.