Polarimetria laser confocale nella neuropatia ottica glaucomatosa

Abstract

Scopo: confrontare i dati forniti dal polarimetro a scansione laser con compensazione corneale variabile (VCC) con quello a compensazione corneale migliorata (ECC) e verificarne la correlazione con i risultati del CV in una popolazione di soggetti valutati per neuropatia ottica glaucomatosa.
Materiali e metodi: sono stati considerati 339 occhi di 182 pazienti afferenti all’ambulatorio glaucoma della Clinica Oculistica dell’Università di Pavia. I pazienti sono stati sottoposti a visita oculistica completa, perimetria automatizzata standard (SAP) e polarimetria a scansione laser con GDx-VCC e GDx-ECC. Di ogni esame GDx si è considerato la qualità dell’immagine (Q), la tipicità della scansione (TSS), l’indice delle fibre nervose (NFI), lo spessore medio dello strato delle fibre nervose nella banda parapapillare (TSNIT average) e della sua parte superiore (TSNIT sup) e inferiore (TSNIT inf). I valori di Q, TSS e i parametri morfometrici forniti da VCC ed ECC sono stati confrontati applicando il Wilcoxon signed-rank test e il coefficiente di concordanza di Lin. La correlazione fra parametri GDx e indici perimetrici globali è stata valutata calcolando l’indice di correlazione di Pearson “r”.
Risultati: con VCC solo 204 immagini su 399 (60%) sono di buona qualità (Q>7) mentre con ECC sono 325 su 339 (96%). Con VCC 140 scansioni su 339 (41%) sono atipiche (TSS<80) mentre con ECC sono atipiche 20 scansioni su 339 (6%). ECC rispetto a VCC rileva costantemente spessori dello strato delle fibre nervose (TSNIT) inferiori e NFI superiori. Tutti i confronti fra ECC e VCC mostrano differenze statisticamente signifi-cative confermate da una concordanza da moderata a scarsa fra i due strumenti. La correlazione struttura/funzione non è ottimale ed è migliore per i parametri di ECC e soprattutto per NFI.
Conclusioni: ECC è in grado di fornire immagini di qualità superiore rispetto a VCC. L’elevata qualità dell’esame è anche il primo presupposto per ritenere che lo strumento sia in grado di riprodurre in modo più affidabile la reale struttura di RNFL. Se si considera che ECC evidenzia spessori di RNFL inferiori, valori di NFI superiori e una migliore correlazione con gli indici perimetrici MD e PSD rispetto a VCC, è possibile che GDx-ECC possa migliorare la precocità della diagnosi di glaucoma.