Granulocitopenia in paziente in trattamento profilattico con trimetoprim/sulfametossazolo

Abstract

L’agranulocitosi secondaria a trattamento antibiotico è un effetto collaterale alquanto raro, ma grave. Gli anti-biotici che più frequentemente la determinano sono beta lattamici, citrimossazolo, cloramfenicolo, ceftazidime, imipenem, vancomicina. Quale sia il meccanismo implicato non è totalmente
chiaro, ma potrebbe essere coinvolta la produzione di anticorpi contro il farmaco che cross-reagiscono con le cellule ematiche. L’età media di presentazione del fenomeno è 68 anni ed i soggetti anziani manifestano le reazioni più gravi; la somministrazione di fattore di crescita granulocitario (G-CSF) ne determina un decorso favorevole. In questa sede descriviamo il caso di una donna, affetta da linfoma, che ha sviluppato leucopenia a seguito di una terapia profilattica con cotrimossazolo. Le nostre indagini cliniche hanno escluso che questa reazione avesse altre cause, soprattutto un’infiltrazione midollare da parte del linfoma o un’infezione virale. La sola causa possibile di questa leucopenia sembra essere una reazione farmaco-indotta.