Trattamento riabilitativo delle paralisi del faciale dopo rianimazione con nervo masseterino

Abstract

La paralisi del faciale è una patologia fortemente disabilitante per le implicazioni funzionali ed estetiche. Nelle forme senza possibilità di recupero spontaneo la motilità del viso può essere ripristinata con vari interventi chi-rurgici, tra cui la rianimazione con nervo masseterino. A seguito di questo intervento, il programma riabilitativo ha come obiettivo l’utilizzo del circuito motorio neoformato, in cui la muscolatura facciale si trova sotto il con-trollo del nervo masseterino e può quindi essere attivata con l’avvio della masticazione. Il nostro studio rileva un miglioramento della simmetria facciale sia statica sia dinamica in 12 dei 13 pazienti, con attivazione della mu-scolatura masticatoria. Il punteggio globale medio secondo Sunnybrook passa dal valore di 15.1 alla prima visita senza attivazione della masticazione a 41.5 nel corso dell’ultimo controllo, con attivazione della muscolatura masticatoria. Vi è inoltre una riduzione della disabilità dei pazienti dopo l’intervento chirurgico e riabilitativo. L’indice di disabilità facciale, valutato in 10 pazienti della casistica, passa da un punteggio medio di 43.5 a 68.5 per la funzione fisica, e dal punteggio medio di 61.6 a 70.8 per l’ambito del benessere socia-le. Pertanto la rianimazione con nervo masseterino seguita da un programma riabilitativo rappresenta una valida opzione nei pazienti con paralisi del faciale completa stabilizzata.