Management del paziente pediatrico con patologia della coagulazione sottoposto ad adenotonsillectomia

Abstract

L’adenotonsillectomia è la più comune procedura chirurgica eseguita nei pazienti pediatrici. Abbiamo analizzato retrospettivamente i dati clinici relativi a 2730 pazienti pediatrici operati di chirurgia adenotonsillare presso il nostro Istituto dal 2003 al 2008. In seguito agli accertamenti preoperatori in 30 pazienti è stata diagnosticata una patologia della coagulazione (Malattia di von Willebrand, Lupus Anticoagulans, deficit di fattore IX, X, XI e vitamina K); dopo colloquio informato soltanto 24 pazienti hanno acconsentito a sottoporsi all’adenotonsiellctomia. Abbiamo utilizzato una terapia emostatica in preparazione dell’intervento chirurgico. L’incidenza di sanguinamento postoperatorio nella popolazione patologica correttamente diagnosticata e trattata è risultata del 9%; in tutti i casi si è trattato di emorragia secondaria. Questi valori rimangono in linea con i dati descritti nella letteratura scientifica riscontrati su una popolazione sana, pur rimanendo comunque in un range abbastanza elevato rispetto alle diverse casistiche descritte. In conclusione, appare utile considerare i pazienti pediatrici con patologia della coagulazione come pazienti a rischio aumentato di emorragia post-adenotonsillectomia.